Teilnahmeformular Freundschaftswerbung

Sie möchten Freunde oder Bekannte als Mitglied der Heimat Krankenkasse gewinnen? Dann nutzen Sie unsere Freundschaftswerbung und kassieren Sie pro geworbenes Mitglied eine Prämie in Höhe von 25 Euro.

Nutzen Sie dafür das nachfolgende Teilnahmeformular. Bitte füllen Sie alle mit * gekennzeichneten Felder aus, damit wir Ihr Anliegen so schnell wie möglich bearbeiten können.

Teilnahmeformular Freundschaftswerbung

Angaben des Werbers
Ich habe für die Heimat Krankenkasse ein Mitglied geworben.
25 Euro Freundschaftsprämie
Damit wir Ihnen direkt die 25 Euro Freundschaftsprämie überweisen können, benötigen wir Ihre Bankverbindung.
Eigenwerbung wird nicht als Freundschaftswerbung anerkannt. Die Freundschaftswerbung ist rückwirkend nur möglich, wenn der/die Geworbene zum Zeitpunkt der Freundschaftswerbung nicht länger als 12 Monate bei der Heimat Krankenkasse versichert ist.
Angaben des Geworbenen
Erforderliche Dokumente
Die Beitrittserklärung und die Kündigungsbestätigung liegen vor*
Hinweis: Das Teilnahmeformular für die Freundschaftswerbung ersetzt nicht die Beitrittserklärung des Geworbenen.
Hinweis zum Datenschutz
Wir versichern, dass wir mit den eingereichten Daten vertraulich umgehen. Sie dienen allein dem Zweck, die neue Mitgliedschaft in die Wege zu leiten. Wir gehen davon aus, dass die betreffende Person über die Weitergabe der Daten informiert wurde und ihr Einverständnis erklärt hat. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten von der Heimat Krankenkasse erhoben, verarbeitet und genutzt werden und ich per Telefon oder E-Mail über Leistungen und Angebote der Heimat Krankenkasse informiert werden kann. Eine Übermittlung meiner Daten an Dritte erfolgt nicht. Diese Einwilligung kann ich jederzeit ohne Nachteile bei der Heimat Krankenkasse widerrufen.
Ich gebe meine datenschutzrechtliche Einwilligung*